Yüksek tansiyon ve pelvis
Gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkan yüksek tansiyon ve idrarda protein atımının proteinüri artmasıyla karakterizedir. Endotel vücudun her yerinde bulunur ve dolayısıyla da preeklampsi vücudun her yerini ilgilendiren sistemik bir tablodur.
Her yıl dünyada yaklaşık kadın ve çocuk preeklampsi nedeniyle hayatını kaybetmektedir.
Anneden bebeğe kan yoluyla besinlerin ve oksijenin geçişi plasenta yoluyla olmaktadır. Plasenta yani bebek eşi oluşumu karmaşık bir mekanizmadır. Plasenta oluşumu plasentasyon sırasında herşey yolunda giderse sağlıklı bir gebelik elde edilir ancak sorunlar ortaya çıkarsa anne ve karnındaki bebek açısından olumsuz sonuçlar doğabilir ve preeklampsi tablosu da bunlardan biridir.
Preeklampside iki temel bozukluk söz konusudur; birincisi plasenta oluşumundaki sorun, ikincisi ise yaygın endotel hasarıdır. Önerilen 2 basamaklı mekanizmaya göre; genetik faktörler, bağışıklık sisteminin uyumsuzluğu veya primer trofoblast defekti öncelikle plasenta oluşum sorununa yol açmaktadır.
İkinci aşamada da plasenta oluşum sorunu nedeniyle, plasentadan salgılanan maddelerin anne kanına geçmesi yaygın endotel hasarına neden olmaktadır.
Yaygın endotel hasarı da preeklampsinin anne adayındaki tablosunun ortaya çıkmasına yol açar Gebelikte yüksek tansiyonla seyreden hastalıklar önce; 1- kronik hipertansiyon; gebelik öncesinden süregelen yüksek tansiyon, 2- gebeliğin oluşturduğu yüksek tansiyon ,olarak ikiye ayrılır. Gebeliğin oluşturduğu yüksek tansiyon ise kendi içinde; -Gebelik hipertansiyonu- Gebeliğin Son yıllarda preeklampsi, altta yatan bozuklukta dikkate alınarak klinik bulguların ortaya çıkış haftasına göre erken 34 hafta öncesi ve geç 34 hafta sonrası gebelik haftalarında ortaya çıkan preeklampsi olarak da sınıflandırılmaktadır.
Altta yatan bozukluk ne kadar ağır ise klinik bulguların ortaya çıkış haftası da o kadar erken olur.
- Ağrı kesiciler gibi bazı ilaçların kullanımı Yüksek tansiyon hipertansiyon Aşırı kilo obezite Özellikle sigara ve tütün ürünlerinin kullanımının üst idrar yolları kanseri ile büyük ölçüde bağlantılı olduğu söylenebilir.
- Karın bölgesinde elle hissedilen şişlik ya da kitle Ani gelişen ve nedeni bilinmeyen bel ağrıları Kansızlık Nedeni belli olmayan yüksek ateş Hematuri, böbrek kanserinin erken ve yaygın belirtilerinin başında gelir.
- Gebelik ve Yüksek Tansiyon - haraldschloten.de MEMEÇ Kadın Sağlığı ve Gebelik
- Yüksek tansiyon aritmi
- Hipertansiyon ve pelvis
- Sınırlı kullanım hipertansiyon
Kötü oluşmuş bir plasenta ile gebelik ileri haftalara kadar gidemez, anne veya karnındaki bebek sıkıntıya girer. Gerçekten de 32 hafta altında doğurtulmak zorunda kalınılan preeklampsi olgularında anne ölümleri 20 kat daha yüksektir.
Bu Hafif grupta anne ve karnındaki bebek açısından sonuçlar normal tansiyonlu gebelerdeki gibidir, perinatal kayıp, erken doğum, ve abrupsiyo eş ayrılması plasenta oranları normal tansiyonlulardan farklı değildir, ancak sezaryen ile doğum oranları yüksektir. Hafif grubun yönetiminde temel prensipler; — Alta yatan sorun hafiftir, — Anne için hayati tehlike yoktur, bu nedenle gebeliğin devamı anneyi ciddi riske atmayarak, bebek için zaman kazandırır, — Ayaktan gebelik takibi ile yatak istirahati ve hastanede takip arasında anlamlı bir fark gösterilememiştir.
Bunun yanında sürekli yatak istirahati ve hastanede takibin damar tıkanması derin ven trombozu yüksek tansiyon ve pelvis, hastane infeksiyonları gibi olası riskleri de vardır.
Hipertansiyon ve pelvik varis arasındaki ilişki nedir
Bebeğin durumundaki bozulmada anason lofant ve yüksek tansiyon doğum hemen gerçekleştirilmelidir. Bu tedavi sırasında da annenin beyninin kanlanmasınırahim ve plasentaya uteroplasenter kan akımını giden kanı yeterli düzeyde tutulmalıdır.
- Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)
- Hafif preeklampside konvülsyonpelvis ve üreterlerdegenişleme Gebelik ve hipertansiyon A.
- En iyi şarap kalp sağlığı
- Yüksek tansiyon ve radon banyoları
- Endotel hücreleri arasındaki boşluk artarak damar dışındaki alana fibrinojen geçişi olur.
- Pelvik inflamatuar hastalık PID kadın üreme organlarının bir çeşit enfeksiyonudur.
- Batın ve Alt Batın (Pelvis) MRI | Centermed İleri Görüntüleme Merkezi
- Ureteropelvik Darlık Ureteropelvik Darlık Ureteropelvik UP darlık böbrekten gelen idrarı toplayan pelvis ile sidik kesesine iletimi sağlayan ureter arasındaki birleşim yerinde olan darlık veya tıkanmaya denir.
Preeklampsi tablosunda ortaya çıkan hipertansiyon akut yani ani hipertansiyondur, uygulanacak antihipertansif tedavi de akut antihipertansif tedavi olmalıdır. Antihipertansif tedavide kullanılan ilaçlar arasındaysa belirgin bir üstünlük gösterilememiştir.
Bu amaçla, gr MgSO4 damardan ve yükleme yüksek tansiyon ve pelvis olarak, verilmeli, ardından da saatte ortalama gr gidecek tarzda serum içinde damardan verilmelidir.
Üst İdrar Yolları Kanseri
Doğum öncesi,antenatal, dönemde MgSO4 tedavisi haftalar boyunca sürecek bir tedavi değildir ve genellikle 24 saatten fazla MgSO4 tedavisinin sürdürülmesinin anlamı yoktur. Eğer bu tedaviye ihtiyaç duyulacak koşullar devam ediyorsa, kısa sürede doğum yüksek tansiyon ve pelvis.
Magnezyum sulfat MgSO4 konvülsiyon profilaksisinde diğer ilaçlara fenitoin kıyasla daha etkindir.
MgSO4 ağır preeklampside konvülsyon profilaksisi, eklampside ise konvülsiyon tedavi ve tekrarının önlenmesi için kullanılır. Ağır preeklampsi anne ve karnındaki bebeğin sağlığını tehdit eden çok ciddi ve yoğun bakım şartları gerektiren acil bir durumdur.
Tedavisi esasen doğum olmakla beraberdoğumla beraber annenin durumu düzelmeyebilir. Dolayısıyla annenin klinik ve laboratuvar durumunun tüm detayları ile ortaya konulması ve anne ile çocuk açısından olumlu sonuçların elde edilebilmesi için bu tip gebelerin bir ekip anlayışı içinde kadın doğum, anestezi doktoru, vb ve uygun koşullarının bulunduğu merkezlerde takip edilmeleri daha uygundur.
Ağır preeklampsinin kesin tedavisi doğum demiştik ama erken gebelik haftalarında gebelik haftasından önce bebeğe zaman kazandırmaya yönelik konservatif yaklaşım seçeneği de tartışılmaktadır.
Konservatif yaklaşım uygulanan olgularda kazanılan süre 1 ile 89 gün ort. Doğum şekline gebelik haftası,bebeğin geliş şeklibebek kalp atımlarının durumu ve rahim ağzına göre karar verilir.
kan basıncı 117
Rahim ağzı uygunsa, çocuk kalp seslerinin sürekli takibiyle, indüksiyon yani ilaçla ağrıların başlatılması yüksek tansiyon ve pelvis. Ağır preeklampsi sezaryen gerektiren bir durum değildir ancak özellikle rahim ağzı uygun değilse, doğum çoğunlukla sezaryen ile gerçekleşmektedir. Ağır preeklamptik gebelere anestezik yaklaşım, özel bilgi birikimi ve deneyim gerektirdiğinden, deneyimli ve özelleşmiş anestezi doktorlarınca uygulanmalıdır. Eklampside oluşan konvülziyonların nedeni bilinmemekle birlikte beyin ödemibeynin kansız kalması iskemi -kanaması veya beyin damarlarının geçici kasılıp kan geçişine izin vermemesi vasospazm suçlanan faktörlerdir.
Eklampsiden başlıca ölüm nedenleri beyin kanaması, akciğer ödemi,böbrek-karaciğer ve solunum yetmezliğidir,bu nedenle eklampsi acil tedaviyi gerektirir, tedavi aşamaları şunlardır; 1- Annenin yaşamsal fonksiyonları desteklenmelidir; İvedilikle yapılması gereken hastanın nöbet anında kendine zarar vermesini önleyici tedbirlerin alınması ve yeterli oksijen alabilmesi için solunum yolunun açık tutulmasıdır.
Tükürük ve kusmukların hava yollarını tıkamasını aspirasyonunu önlemek için yana yatırılır, ağızda biriken köpüklü ve kanlı salgılar temizlenir.
Gebelik ve Yüksek Tansiyon
Bu arada hastaya hemen bir damar yolu açılmalı ve kalıcı idrar sondası takılmalıdır. Tekrarlayan ataklarda 2 gram damar yoluyla hızlıca bolus MgSO4 yapılmalıdır. Magnezyum tedavisine rağmen ataklar kontrol altına alınamıyorsa, diazem 10mg iv veya thiopentone 50mg iv denenebilir ve son çare olarak hasta genel aneztezi altında uyutulabilir. Antihipertansif ilaç kullanımında ilaçlar arasında belirgin bir üstünlük gösterilememiştir, hangi ilacı seçeceğine doktorun karar vermesi gerekir.
Hemoglobin, trombosit sayısı, transaminazlar, üre, kreatinin ve oksijen satürasyonu sık kontrol edilmelidir. Fetusun gelişimi için gebeliğin uzatılmasında yarar yoktur.
Ancak öncelikle gebenin genel durumunun düzeltilmesi gerekir. Konvülziyonlar ve hipertansiyon kontrol altına alınmalı, hipoksi düzeltilmelidir. Vaginal doğum tercih edilen doğum şeklidir, ancak serviksin uygun olmadığı koşullarda genellikle sezaryen uygulanmaktadır.
Doğum sonrası da en az 24 saat yoğun takip devam etmelidir. Eklampside tercih edilecek aneztezi mümkünse epidural aneztezi olmalıdır ve bu konuda yüksek tansiyon ve pelvis anestezistlerce uygulanmalıdır.
