Yüksek tansiyon için kolesistektomi. İleal İnterpozisyon
.: Up To Date
Hastalara sakinleştirici ilaç verildiğinden dolayı ERCP sonrası 12 saat içinde araba kullanmamaları önerilir. ERCP nasıl yapılır?
ERCP işlemi gastroenterolog ve eğitim almış cerrahlar tarafından hastane veya ayaktan tedavi merkezinde yapılır. Hastaların boğazı gargara veya boğaz arkasına püskürtülen sprey ile uyuşturulur. Bu lokal anestezi sayesinde boğaz uyuşur ve hastanın öğürme refleksi yatışır. Sedatifler sakinleştiriciler ve verilecek diğer ilaçlar için damar yolu açılır. Sedasyon süresince hastaların hayati bulguları doktor ve diğer sağlık personeli tarafından takip edilir. Sakinleştirici ile işlemi tolere edemeyen hastalarda işlem genel anestezi altında yapılır.
ERCP sırasında hastalar röntgen masasına sırtüstü veya sol yan olarak yatırılır.
Safra Kesesi Ne İşe Yarar?
Ucunda video-kamera ve ışık kaynağı olan yandan görüşlü endoskop duodenoskop mideden orta derecede yüksek tansiyon nedir? duodenuma yerleştirilir. Video-kamera görüntüyü doktorun ve ekibin izleyebileceği bir yüksek tansiyon için kolesistektomi iletir.
Görüntünün rahat izlenebilmesi için mide ve onikiparmak bağırsağına endoskop yoluyla hava pompalanır. Duodenal papilla görüldüğünde ucu künt bir kateter endoskop aracılığıyla papiller açıklıktan safra kanalına yönlendirilir.
Kateter papilla içinde kanala geçtikten sonra, kateterden kanal içine radyo-opak madde enjekte edilir. Kontrast madde de denilen radyo-opak maddekanalların x ışınları ile görülmesine imkân verir. X ışınları kanallarda darlık, tıkanma, taş, tümör gibi pek çok patolojinin tanısına olanak sağlar.
İleal İnterpozisyon
ERCP prosedürü süresince darlık ve tıkanmalar için değişik tedavi işlemleri uygulanabilir. Tedavi işlemleri sırasında kanalları görmek için, doktor yüksek tansiyon için kolesistektomi zamanda floroskopi adı verilen, x-ray video kullanır. Endoskop yoluyla kanallara yönlendirilen özel araçlar ile bloke kanallar açılabilir safra taşları çıkarılır veya kırılabilir, tümörler için stent takılabilir.
Stentler safra veya pankreas kanallarındaki tıkanmış akışı açmak için kullanılan plastik veya genişleyebilen metal borulardır.
Fırça sitolojisi denilen bir tür biyopsi yapılabilir. Bu teknikte endoskop yoluyla uygun bir fırça kullanılarak kanalları içindeki hücreler patolojik inceleme için alınır.
- ERCP / Endoskopi Ünitesi / Özel İMC Hastanesi
- Koyu renkli idrar.
- Akut Kolesistit: Perkütan Kolesistostomi | Article | Türkiye Klinikleri
Toplanan hücreler daha sonra yangı veya kanser belirtileri için mikroskop ile incelenir. Bazen, safra kesesi ameliyatı sonrası cerrahi safra kaçağı şüphesi varsa ERCP yapılır. Eğer safra yolu yaralanması saptanırsa bazı tür yaralanmalar stent veya naso-bilier sonda ile tedavi edilebilir. Günümüzde en sık kullanılan yöntem önce ERCP ile kanal taşlarının alınması ve takibinde kolesistektomi yapılmasıdır. Tek aşamalı işlemin diğer yöntemlere göre önemli üstünlükleri vardır2,3.
Yüksek tansiyon için kolesistektomi iki işlem tek seansda yapılmaktadır. ERCP de başarı oranı daha yüksektir.
Please wait while your request is being verified...
ERCP sonrası pankreatit riski çok düşüktür. Tek aşamalı işlemin şematik görünümü Tek aşamalı işlemin radyolojik görünümü ERCP sonrası ERCP sonrası, hastalar sakinleştiricilerin etkisi geçene kadar yaklaşık bir saat uyanma Hipertansif tatlıların kısıtlanması tutulur.
Hastalar sakinleştirici ilaçların unutkanlık yapma etkisi nedeniyle işlemi ve işlem sonrası periyodu ve bu periyotta sağlık personeli ile konuşmaları hatırlamayabilir. ERCP sonrası hasta şişkinlik veya mide bulantı hissedebilir.
Ayrıca hastalarda bir veya iki gün sürebilen boğaz ağrısı da olabilir. Sakinleştirici ilaçların etkisi kalktıktan sonra saat içinde hasta eve gidebilir. Ancak hastalar muhtemelen kendilerini yorgun hissedeceklerinden dolayı günün geri kalanı evde dinlenerek geçirmelidir.
Hastalar işlemden 2 saat sonra ağızdan beslenebilir ve devamlı ilaçlarını almaya başlayabilirler.
- Prof. Dr. Murat Gönenç / Safra Kesesi Cerrahisi
- Portal hipertansiyona bağlıSonuç:Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında 12 mmHg ve 14 mmHg basınçlarında oluşturulan pnomoperitonyumun, so- lunum mekaniği, hemodinami ve metabolizmayı etkilemediği, olası komplikasyonların dengeli genel anestezi, kontrollü solunum, dik- katli pozisyon verme, peroperatif monitörizasyon ve özellikle CO 2 Kolesistolitiasis tanısı ultrasoıtografi Amaç:: Laparoskopik kolesistektominin rutin kulla- Açık kolesistektomi sonrası po s tkolesi s- eden hastalıklar 14'ünde hipertansiyon, üçünde Subksifoid 10 mm'lik trokar, falsiform ligament ve umblikal venden tamamen uzak kalmak için orta hattın daha sağına konulmalıdır.
- İleal İnterpozisyon ⋆ Prof. Dr. Alper Çelik
ERCP sonuçları işlem bittikten hemen sonra hastaya bildirilir. Şayet biyopsi alındıysa sonuçlar birkaç gün içinde verilir. ERCP işleminin olası riskleri nelerdir? Kanama genellikle minimal olup kendiliğinden durur. Bazen kan tranfüzyunu gerekebilir.
Read more articles
Kanama işlem sırasında oluşursa, bu hemoclips yerleştirilmesi, epinefrin enjeksiyonu kan damarlarını daraltır veya koter kullanımı dahil olmak üzere çeşitli endoskopik teknikler kullanılarak durdurulabilir. Bazı hastalarda İşlem sırasında ve ERCP sonrası birkaç gün süreyle antibiyotik kullanımı gerekebilir. Şişkinlik hissi, geğirme ve şiddetli karın ağrısı gibi belirtiler meydana gelir. ERCP sonrası pankreatit genellikle hafif şiddette olur.
Ancak bazı hastalarda yatışı gerektiren, ciddi ve yaşamı tehdit edici olabilir. Bu komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, oluştuğunda yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyonlardır. Acil cerrahi tamir gerekebilir.
Aspirasyon mide sıvısı veya yiyecek artıklarının nefes borusuna kaçması sonucu oluşur. Bu risk ERCP işlemi öncesinde hastalar saat aç bırakılarak, en aza indirilir.
Biliary stones and stenoses: diagnostic value of magnetic resonance cholangiography. Turk J Gastroenterol.
Surgery ; 3 Tekin A, Ogetman Z. World J Surg. Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies.
American J Gastroenterology. Risk factors for post-ERCP pancreatitis in high- and low-volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterolgy. İstiklal cad.
