Primer hipertansiyon tedavisi

Primer hipertansiyon tanılı hastalar genellikle asemptomatiktir, bulgu veren hipertansiyon sekonder bir nedene ya da hipertansiyona bağlı komplikasyona bağlı olabilir.

Hipertansiyon: Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

Anamnezde aile öyküsü ve hastanın medikal geçmişi iyi sorgulanmalıdır. Hipertansiyona eşlik eden ve acil yaklaşım gerektiren göğüs ağrısı, sırt ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, kladikasyo, periferik ödem, baş ağrısı, bulanık görme, bilinç değişikliği, idrar çıkışında azalma, hematüri, baş dönmesi açısından hasta dikkatli değerlendirilmelidir.

Anamnez Hipertansiyonun süresi, önceki kan basıncı seviyeleri, varsa mevcut antihipertansif ilaçlar, kan basıncını etkileyebilecek diğer ilaçlar, antihipertansif tedaviye uyum. Risk faktörleri: kardiyovasküler hastalık öyküsü, inme, geçici iskemik atak, diyabet, dislipidemi, kronik böbrek hastalığı, sigara kullanımı, sodyumdan zengin diyet, alkol alımı.

Esansiyel Hipertansiyon

Laboratuvar Kan testleri: sodyum, potasyum, serum kreatinin ve glomerüler filtrasyon hızı. Mümkünse, lipid profili ve açlık glikozu. End organlar arasında beyin, kalp, böbrekler, merkezi ve periferik arterler ve göz bulunur. Genel kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi yanında hipertansiyon ilişkili organ hasarının belirlenmesi iki konu nedeniyle önemlidir: Reklam Hafif-orta dereceli tansiyon yükseklikleri olan hastalarda organ etkilenmesi olması nedeniyle yeniden sınıflandırma yapılmasını sağlar.

Beyin: Geçici iskemik atak veya inme yüksek kan basıncının sık bulgularındandır.

Erken subklinik değişiklikler beyaz cevher lezyonları, sessiz mikroinfarktlar ve mikrokanamalar en hassas şekilde kranial MRI ile saptanabilir ancak rutin uygulamada yeri yoktur. Bilinç değişikliği, nörolojik bozukluğu ve amnezisi olan hastalarda düşünülmelidir. Reklam Böbrekler: Böbrek hasarı hipertansiyonun hem nedeni primer hipertansiyon tedavisi de sonucu olabilir ve rutin olarak böbrek fonksiyon parametreleri serum kreatinin ve eGFR ile albüminüri spot idrarda albümin kreatinin oranı ile değerlendirilir.

Her üçünün de hasarı saptamada değer sağladığını gösteren kanıtlar olmakla birlikte şu anda rutin kullanımları önerilmemektedir. Göz: Fundoskopi, hipertansif retinopati taraması için basit bir klinik başucu testidir.

Görme ile ilgili problemler İdrarda kan varlığı Hipertansiyon ile birlikte bu tarz belirtilerin ortaya çıkması sağlık kuruluşlarına başvurularak tedavi alınmasını gerektiren ve beklenmesi halinde daha büyük sorunların gelişebileceğine dair uyarıcı özellik taşıyan belirtiler olması nedeniyle önem arz ederler. Hipertansiyon Tanısı ve Tedavisi Rutin fizik muayene esnasında hekim tarafından gerçekleştirilen kan basıncı ölçümlerinin normalden daha yüksek olarak tespit edilmesi halinde bu durumun ilerleyen günlerde yapılan ölçümlerde de tespit edilmesi halinde kişide hipertansiyon varlığı ortaya konulabilir. Düzenli ölçümler kişinin kan basıncının çevresel faktörlerden etkilenebileceği göz önünde bulundurularak gerçekleştirilir.

Retinal kanama, mikroanevrizma ve papil ödemi tespit etmek için hipertansif acil ve ivedi durumlarda özellikle önemlidir. Evre 1 grubunda olup düşük ila orta riskli hastalarda yaşam tarzı önerilerinden ay sonra kan basıncı hala kontrol altında değilse ilaç tedavisi başlanabilir.

Sebebi bilinmeyen yüksek tansiyon (esansiyel) nasıl düşürülür?

İdeal tedavi, morbidite ve mortaliteyi önleme konusunda kanıta dayalı olmalı, günde bir kez kullanım ile 24 saatlik kan basıncı kontrolü sağlamalı, diğer ajanlara göre uygun maliyetli olmalı, iyi tolere edilmelidir. Eğer end organ hasarı varsa, durum hipertansif acil durum hypertensive emergency olarak nitelendirilir ve acil tedavi gerektirir.

Akut end organ hasarı primer hipertansiyon tedavisi -yani hipertansif ivedi durum hypertensive urgency söz konusu olduğunda- terminoloji ve yönetim konusunda daha az uzlaşı vardır ve bu durum hipertansif acil durumdan iki ila üç kat daha sık görülür.

Bu ilke, akut primer hipertansiyon tedavisi hipertansiyonda kan basıncının düşme hızını yönlendirir.

Labetalol, nikardipin.